فرم دی اس ۲۶۰پر کردن فرم DS-260محل مورد نظر کنسولگری دبی ایروان آنکارا پاریس وین مسقط سایراطلاعات فردینام نام به انگلیسی نام خانوادگی به انگلیسی نام نام به فارسی نام خانوادگی به فارسی نام قبلی یا نام مستعار (در صورت موجود بودن)جنسیت مذکر مونثوضعیت تاهل مجرد متاهل همسر فوت شده طلاق گرفته سایرتاریخ تولد میلادی ماهانه روز سالشهر محل تولاستان محل تولکشور محل تولدملیتآیا تا به حال ملیت دیگری داشته اید؟ لطفا توضیح دهیدکد ملیادرس کامل منزلشهر و استان محل زندگیکد پستی منزلشماره تلفن ثابتشماره موبایلشماره تلفن محل کارآدرس ایمیل نوع پاسپورت معمولی سیاسیکشور صادر کننده پاسپورتشماره پاسپورتشهر محل صدور پاسپورتتاریخ صدور پاسپورت ماهانه روز سالتاریخ انقضا پاسپورت ماهانه روز سالآیا تا به حال پاسپورت شما دزدیده یا مفقود شده است؟اطلاعات سفرقصد سفر و نوع ویزای درخواستی توریستی دیدار با دوستان و اقوام (با دعوت نامه) تجاری کاری سایرآیا برنامه خاصی برای ملاقات آمریکا دارید؟در صورت مثبت بودن اسم شهر ورود به امریکاو شهر خروج از آمریکاشماره پروازتاریخ ورود به آمریکاتاریخ خروج از آمریکاتاریخ ورود به آمریکا (میلادی) ماهانه روز سالمدت زمان اقامت در آمریکاآدرس محل اقامت در آمریکاشهرایالتچه کسی هزینه سفر شمارا پرداخت میکند؟ خودم دعوت کننده فرد دیگر سازمان دیگرنام نام پرداخت کننده نام خانوادگی پرداخت کننده شماره تلفن پرداخت کنندهنسبت آن فرد با شماآدرس آن فردآیا فرد دیگری شما را در سفر به آمریکا همراهی میکند؟ بله خیرنام نام آن فرد نام خانوادگی آن فرد نسبت آن فرد با شماآیا به عنوان عضوی از سازمان یا گروهی خاص سفر می‌کنید؟ بله خیرتوضیحآیا تاکنون در آمریکا بوده‌اید؟ بله خیرتاریخ اخرین ورود به آمریکا ماهانه روز سالمدت اقامت در آمریکا:آیا مرکز گواهینامه رانندگی در آمریکا داشته‌اید؟ در صورت مثبت بودن شماره گواهینامه و ایالت صادرکننده ذکر شود.آیا تاکنون ویزای آمریکا داشته‌اید؟ بله خیرتاریخ صدور آخرین ویزا: ماهانه روز سالشماره ویزا:آیا این بار نیز درخواست ویزای شما از نوع ویزای قبلی است؟ بله خیرآیا در ناحیه محلی که قبلاً درخواست ویزا کرده بودید، اقدام می‌کنید؟ بله خیرآیا هرگز انگشت‌نگاری در ده انگشت داشته‌ایم؟ بله خیرآیا هرگز ویزای شما مفقود و یا ربوده شده است؟ بله خیرآیا هرگز ویزای آمریکای شما کنسل یا لغو شده است؟ بله خیرآیا مرکز درخواست ویزای شما رد شده است؟ بله خیردر صورت مثبت بودن، علت رد:آیا هرگز ورود ویزا به سفر به ایالات متحده داشته‌اید یا تقاضای شما در مبادی ورودی مورد صرفنظر قرار گرفته است؟ بله خیرآیا تاکنون درخواست در اداره مهاجرت و شهروندی ایالات متحده ثبت شده است؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:فرد یا سازمان معرفی در آمریکا:نام اول آخرین نسبت با شما خویشاوند همسر دوست همکار کارمند مدرسه غیره سایرآدرسشهرایالتشماره تماسآدرس ایمیل اطلاعات خانوادگینام پدرتاریخ تولد پدر ماهانه روز سالشهر و استان محل تولد پدرشهر و استان محل تولد مادرپدر در قید حیات هستند؟ بله خیرمادر در قید حیات هستند؟ بله خیرادرس منزل پدر یا مادرآیا پدرتان در آمریکاست؟ بله خیرنام نام مادر نام خانوادگی مادر تاریخ تولد مادر ماهانه روز سالآیا مادرتان در آمریکاست؟ بله خیرآیا خویشاوندی درجه یک دیگری - شامل همسر، نامزد، فرزند یا خواهر و برادر - در آمریکا دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن، نام خانوادگینسبت با شماوضعیت اقامت ویزای موقت Citizen دارای Green Card (LPR)آیا غیر از اینها خویشاوند دیگری در آمریکا دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن، نام خانوادگی:نسبت و وضعیت اقامتمشخصات همسر (در صورت مطلقه بودن، نام و نام خانوادگی، تاریخ تولد همسر سابق، تاریخ ازدواج، تاریخ طلاق و علت طلاق ذکر شود.)نام اول آخرین تاریخ تولد به میلادی ماهانه روز سالتاریخ ازدواج ماهانه روز سالتاریخ طلاق ماهانه روز سالملیتشهر محل تولدعلت طلاقمشخصات فرزند/فرزندانتعداد فرزندانفرزندی ندارم۱۲۳۴نام اول آخرین تاریخ تولد به میلادی ماهانه روز سالملیتشهر محل تولدشغلنام اول آخرین تاریخ تولد به میلادی ماهانه روز سالشغلشهر محل تولدملیتنام اول آخرین تاریخ تولد به میلادی ماهانه روز سالشغلشهر محل تولدملیتنام اول آخرین تاریخ تولد به میلادی ماهانه روز سالشغلشهر محل تولدملیتاطلاعات شغلیشغل فعلیعنوان شغلی سمتنام سازمان/شرکت/محل کارشرح وظایف/نوع فعالیت شغلیآدرس محل کارشماره تلفنکد پستی محل کارمیانگین درآمد ماهانهاطلاعات تحصیلیآخرین مقطع تحصیلینام موسسه یا دانشگاهآدرسرشته تحصیلیتاریخ شروع تحصیلی (به میلادی) ماهانه روز سالتاریخ خاتمه تحصیلی (به میلادی) ماهانه روز سالاطلاعات تکمیلی:آیا به قوم یا قبیله خاصی تعلق دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن، نام قوم و قبیلهبه چه زبان‌هایی می‌توانید صحبت کنید؟طی پنج سال گذشته به چه کشورهایی سفر کرده‌اید؟آیا به هیچ سازمان تخصصی، اجتماعی یا خیریه تعلق داشته‌اید یا برایشان کار کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهیدآیا هیچگونه مهارت خاصی یا آموزش‌هایی مانند سلاح‌های آتشین، مواد منفجره، هسته‌ای، بیولوژیک یا شیمیایی دیده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز در ارتش خدمت کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:درجهرستهمحل خدمتتاریخ شروع خدمت (به میلادی) ماهانه روز سالتاریخ خاتمه خدمت (به میلادی) ماهانه روز سالدر صورت معاف بودن علت آندر صورتيکه معافيت خدمت به علت سابقه جبهه پدر باشد، رسته خدمت، درجهآیا هرگز در گروه‌های شورشی، چریکی، شبه نظامی، بخش شبانه یا گروه‌های یاغی کار کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهیدآیا بیماری‌های واگیر مانند سل یا نشانه‌های آن را دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهیدآیا ناتوانی‌های جسمی یا ذهنی که تهدیدی برای سلامت یا آسایش خود یا دیگران باشد دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا سوء مصرف مواد مخدر و یا اعتیاد داشته‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز به اتهام جنایی دستگیر شده‌اید؟ حتی در صورتی که منجر به تبرئه یا عفو و یا موارد مشابه شود؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز مرتکب به تخلف در هر مورد خلاف قانون شده‌اید؟ یا اقدام به تخلف داشته‌اید؟ بله خیربدون عنوانآیا برای اقدام به نحوه یا هرگونه رفتار غیرقانونی فاحشانه تجاری به ایالات متحده می‌آیید یا طی ده سال اخیر چنین اقداماتی داشته‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز درگیر پولشویی بوده‌اید یا قصد آن را داشته‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا قصد جاسوسی، خرابکاری، اعمال خشونت و یا دیگر کارهای غیرقانونی طی اقامت در آمریکا را دارید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا قصد درگیری در فعالیت‌های تروریستی طی اقامت در آمریکا دارید یا قبلاً درگیر فعالیت‌های تروریستی بوده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز تروریست‌ها یا سازمان‌های تروریستی مالی کرده‌اید یا قصد چنین کاری داشته‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا عضو یا نماینده سازمان‌های تروریستی هستید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز مرتکب نسل کشی شده‌اید یا مشارکت، معاونت، دستور و یا تشویق برای این کار کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز اقدام به شکنجه کرده‌اید یا دستور این کار را داده‌اید و یا مشارکت و معاونت در این کار داشته‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز مرتکب اعدام غیرقانونی یا قتل‌های سیاسی و یا دیگر اعمال خشونت بار انجمنینی شده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا طی خدمت به عنوان کارمند دولت در هر زمانی به طور مشخص مسئول یا مجری نقض آزادی‌های مذهبی یا سایر خشونت‌های مذهبی بوده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز در صدد کسب ویزا با کمک به دیگران برای کسب ویزا یا ورود به ایالات متحده یا هرگونه مهاجرت دیگر به آمریکا با بهره‌گیری از فریب و یا ارائه اطلاعات غلط و یا هرگونه منظور غیرقانونی دیگر بوده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز حق حضانت طفلی را که شهروند ایالات متحده باشد از کسی که محاکم آمریکا به وی حق حضانت داده باشند سلب کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز در آمریکا در مخالفت با چگونگی قانون یا نظام رای داده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:آیا هرگز به نیت فرار از مالیات اقدام به ترک شهروندی ایالات متحده کرده‌اید؟ بله خیردر صورت مثبت بودن توضیح دهید:در سوشال مدیا اکانت هایی که دارید را ذکر کنید (همراه با ای دی انها)Δ
